Tetanus – prevencia a liečba

Tetanus – prevencia a liečba

Ochorenie spôsobuje G+ sporulujúca anaeróbna tyčinka Clostridium tetani. Prejavuje sa najčastejšie medzi
3. – 21. dňom od poranenia. Ochorenie sa prejavuje spazmom žuvacích a tvárových svalových skupín (trizmus a risus sardonicus) a neskôr sa rozširuje na svaly celého tela (opistotonus). Klinické príznaky spôsobuje neurotoxín (tetanospazmín) produkovaný klostrídiom. Infikovaný končí s asfyxiou v dôsledku spazmu dýchacích svalov a laryngospazmu. V úvodu terapie je potrebné vyčistiť infikovanú ranu. Za ATB voľby je v súčasnej dobe považovaný metronidazol. Zásadným krokom je však neutralizácia toxínu hyperimunným imunoglobulínom.

Hojenie rán a jeho poruchy

Hojenie rán a jeho poruchy

Hojenie rán predstavuje komplexný proces, ktorého cieľom je reepitelizácia kože so znovonadobudnutím jej bariérovej funkcie. Postnatálne hojenie rán je kombináciou regenerácie a reparácie a zahŕňa v sebe mechanizmy, ktoré si pre svoj správny priebeh vyžadujú koordinovanú súčinnosť mnohých celulárnych aktivít (fagocytóza, chemotaxia, mitogenéza, syntéza kolagénu a zložiek extracelulárnej matrix).

Definitívne ošetrenie rany

Definitívne ošetrenie rany

Ošetrovanie rany (okrem menej rozsiahlych odrenín a povrchových rán) sa vykonáva v chirurgických zariadeniach, resp. ambulanciách. Ku každej rane je potrebné pristupovať šetrne a ak je to možné, tak za aseptických podmienok. K ošetreniu rany je dôležité pristúpiť čo najskôr od poranenia. Niekoľko dňové rany je potrebné revidovať, známky šíriacej sa infekcie v okolí dezinfikovať, z rany odstrániť cudzie telesá a zbaviť nečistôt. Následne excidovať nekrotické tkanivo, choboty rozširovať tak, aby boli široko otvorené, prípadne drénovať. Tieto rany je potrebné ponechať sekundárnemu hojeniu, často preväzovať a končatiny fixovať. Excíziu okrajov, ošetrenie dôležitých štruktúr v rane a suturu rany vykonať až po zvládnutí infekcie.