Divertikuly tenkého čreva sú pomerne zriedkavo sa vyskytujúce vakovité výdute steny tenkého čreva. Divertikulitída je zápalový proces divertiklov.
- Divertikuly duodena
- Divertikuly jejuna
- Divertikuly ilea
- Meckelov divertikul
Divertikuly duodena
Divertikuly dvanástnika vznikajú najčastejšie v úseku D2 duodena. Vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavujú. Dôležité je a rozhodujúci význam má vzťah divertikla k vyústeniu žlčovodu – papile. Na základe toho sa divertikle duodena rozdelujú na divertikuly peripapilárne a parapapilárne. Dôvodom je prípadná komplikácie pri choledocholitiáze, cholangitíde alebo pankreatitíde. Zriedkavo sa divertikuly môžu prejaviť akútnym zápalom (divertikulitídou) prejavujúcou sa bolesťou brucha, teplotami, krvácaním do tráviacej trubice a v horšom prípade perforáciou.
Na základe vzťahu k Vaterskej papile sa rozdelujú na:
- Peripapilárne (juxtapapilárne) divertikuly – vyústenie je prakticky priamo v divertikule alebo v tesnej blízkosti
- Parapapilárne divertikuly
Klinický obraz
- Bolesť brucha
- Teploty
- Meléna – pri krvácaní
Divertikulóza je vo väčšine prípadov asymptomatická. Zriedkavo sa divertikuly môžu prejaviť akútnym zápalom (divertikulitídou) prejavujúcou sa bolesťou brucha, teplotami, krvácaním do tráviacej trubice a v horšom prípade perforáciou.
Diagnostika
- USG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- Gastroduodenoskopia
USG vyšetrenie ako iniciálne vyšetrenie môže odhaliť volnú tekutiny v dutine brušnej pri suspektnej perforácii divertikla. Väčšinou však neodhalí divertikulózu duodena.
Terapia
- Konzervatívna liečba – nekomplikovaná divertikulóza
- Analgetiká
- ATB – divertikulitída
- Ciprofloxacin
- Metronidazol
- Chirurgická liečba – komplikovaná divertikulóza s perforáciou
- Revízia a resekcia divertiklu
Chirurgická liečba spočívá v resekci divertiklu, ale býva problémovým výkonom pre blízkosť naliehajúcich cievnych štruktúr a vývodov pankreatobiliárneho traktu. Z tohto dôvodu sa k chirurgickej liečbe pristupuje až pri komplikáciach.
Divertikuly jejuna a ilea
Divertikuly v oblasti jejuna a ilea sú menej časté a veľmi zriedkavo sa môžu prejaviť akútnym zápalom, krvácaním alebo perforáciou, s následne vzniknutým abscesom alebo zápalom pobrušnice (peritonitídou). Početné jejunálne divertikuly môžu byť spojené s malabsorpčným syndrómom pre bakteriálnu dysmikróbiu v divertikuloch, podobne ako pri situáciách spojených so stagnáciou črevného obsahu (syndróm slepej kľučky). Následkom bakteriálnej proliferácie môže dôjsť k poškodeniu sliznice, dekonjugácii žlčových solí a malabsorpcii.
Zdroj: Zdroje a literatúra