Karcinóm žlčníka je najčastejší malígny nádor biliárneho systému. Vyskytuje sa častejšie u mužov. V 90% prípadov sa vyskytujú súčasne aj s cholecystolitiázou. Najčastejšie postihuje fundus žlčníka.
- Adenokarcinóm (dobre až stredne diferencovaný)
- Papilárny
- Mucinózny
- Pleiomorfný
- Leiomyosarkóm
- Melanóm
- Karcinoid
Etiopatogenéza
- Cholecystolitiáza
- Cysty ductus choledochus
- Vplyv estrogénov
- Porcelánový žlčník, kalcifikácia
- Obezita
Klinický obraz
- Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
- Nauzea a zvracanie
- Strata hmotnosti
- Ikterus – neskorý príznak pri invázii do extrahepatálnych ŽC
Diagnostika
- USG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- MRCP vyšetrenie
USG vyšetrenie odhalí konkrementy, ktoré sú prítomné pri karcinóme žlčníka v 90% prípadov. Môže predoperačne stanoviť diagnózu.
Kontrastné CT vyšetrenie je vysoko senzitívne na zistenie lymfogénnych MTS – najčastejšie v portálnej, portokaválnej oblasti. Menej často sú MTS v retroperitoneálnej a pankreatikoduodenálnej oblasti.
Terapia
Chirurgická liečba
- Cholecystektómia s resekciou lôžka
Okrem odstránenia žlčníka je potrebná anatomická resekcia pečene s 3 cm lemom. Výkon treba doplniť lymfadenektómiou všetkých LU pozdĺž ligamentum hepatoduodenale.
Zdroj: Zdroje a literatúra