Karcinóm žlčníka

Karcinóm žlčníka je najčastejší malígny nádor biliárneho systému. Vyskytuje sa častejšie u mužov. V 90% prípadov sa vyskytujú súčasne aj s cholecystolitiázou. Najčastejšie postihuje fundus žlčníka.

  1. Adenokarcinóm (dobre až stredne diferencovaný)
    • Papilárny
    • Mucinózny
    • Pleiomorfný
  2. Leiomyosarkóm
  3. Melanóm
  4. Karcinoid

Etiopatogenéza

  • Cholecystolitiáza
  • Cysty ductus choledochus
  • Vplyv estrogénov
  • Porcelánový žlčník, kalcifikácia
  • Obezita

Klinický obraz

  • Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom
  • Nauzea a zvracanie
  • Strata hmotnosti
  • Ikterus – neskorý príznak pri invázii do extrahepatálnych ŽC

Diagnostika

  • USG vyšetrenie
  • CT vyšetrenie
  • MRCP vyšetrenie

USG vyšetrenie odhalí konkrementy, ktoré sú prítomné pri karcinóme žlčníka v 90% prípadov. Môže predoperačne stanoviť diagnózu.

Kontrastné CT vyšetrenie je vysoko senzitívne na zistenie lymfogénnych MTS – najčastejšie v portálnej, portokaválnej oblasti. Menej často sú MTS v retroperitoneálnej a pankreatikoduodenálnej oblasti.

Terapia

Chirurgická liečba
  • Cholecystektómia s resekciou lôžka

Okrem odstránenia žlčníka je potrebná anatomická resekcia pečene s 3 cm lemom. Výkon treba doplniť lymfadenektómiou všetkých LU pozdĺž ligamentum hepatoduodenale.

Zdroj: Zdroje a literatúra