Zlomenina je porucha kontinuity kosti. Je spôsobená prekonaním elastických schopností tkaniva tlakom, ťahom, posunom alebo ich kombináciou.
Mechanizmus vzniku
Delenie podľa miesta pôsobenia:
- Priamy – sila pôsobí priamo v mieste zlomeniny, zvyčajne sprevádzané ťažkým poškodením mäkkých tkanív
- Nepriamy – sila pôsobí v oblasti vzdialenej od miesta lomu, kožný kryt zvyčajne nebýva porušený
Delenie podľa spôsobu vzniku (mechanizmu):
- Kompresné zlomeniny – násilie pôsobí v osi kosti, porušená je hlavne spongióza (proximálna časť tibie a pätovej kosti)
- Impresívne zlomeniny – násilie pôsobí na malú časť kosti, ktorý sa vtláča dovnútra (kosti lebky)
- Ťahové zlomeniny – spôsobené ťahom svalov a šliach, zvyčajne sa vyskytujú v úponových miestach (patella , olecranon , tuberculum majus , spina iliaca anterior superior)
- Ohybové zlomeniny – spôsobené strižnými, posunovými silami (columm femoris)
Orientačne môžeme podľa poškodenia kožného krytu rozdeliť zlomeniny na:
- Otvorené zlomeniny
- Zatvorené zlomeniny
Delenie zlomenín
- Úrazové – vznikajú priamym alebo nepriamym mechanizmom
- Únavové (stresové) – vznikajú na podklade únavy svalovej manženty či nadmerným a opakovaným namáhaním hypertrofickej svalovej manžety (signalizácia možného užívania anabolík)
- Patologické – vznikajú pri oslabení kosti, napríklad pri osteoporóze, pri prítomnosti metastáz (nádor prsníka, štitnej žľazy, prostaty či hypernefróm) alebo cýst
Delenie zlomenín podľa priebehu lomnej línie:
- Priečne zlomeniny
- Šikmé zlomeniny
- Špirálové zlomeniny
- Vertikálne zlomeniny (dlátové v mieste kompakty, impresívne v mieste spongiózy)
- Tangenciálne (osteochondrální) zlomeniny
- Avulzné zlomeniny (pri úponoch svalov a ligament)
Delenie zlomenín podľa počtu úlomkov:
- dvoj, troj, štvor-úlomkové a trieštivé
- dvojetážové zlomeniny – na dlhých kostiach, kedy je mezifragment dlhší ako 6 cm
Dislokácie zlomenín
Dislokácie vždy hodnotíme podľa polohy periférneho fragmentu proti fragmentu centrálnemu (len luxačné zlomeniny chrbtice sa opisujú opačne).
- ad latus – do strany
- ad longitudinem – do dĺžky
- s distrakciou (predĺženie) fragmentov
- s kontrakciou (skrátenie) fragmentov
- ad axim – uhlové zlomeniny
- ad peripheriam – rotačné zlomeniny
Podľa výsledku repozície sa zlomeniny rozdeľujú na:
- reponibilné zlomeniny
- stabilné zlomeniny
- nestabilné zlomeniny
- ireponibilné zlomeniny
AO klasifikácia (Arbeitgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
Prvá číslica určuje anatomickú oblasť zlomeniny.
Druhá číslica označuje poranený segment kosti:
- 1 – Proximálny segment
- 2 – Diafýza (stredný segment)
- 3 – Distálny segment
Tretia pozícia kódu je označená písmenami A, B, C a určuje povahu zlomeniny.
Pri zlomeninách tela kosti (diafýza):
- A – jednoduchá dvojúlomková zlomenina
- B – trojúlomková zlomenina s medzifragmentom
- C – viacúlomková (trieštivá zlomenina)
Pri intraartikulárnych zlomeninách (metafýza):
- A – Extraarikulárna zlomenina – kĺb nie je poškodený
- B – Čiastočne intraartikulárna zlomenina (monokondylárna zlomenina)
- C – Úplne intraartikulárna zlomenina – kĺb nie je spojený s diafýzou
Štvrtá pozícia za písmenom je označená číslami 1 – 3 a vyjadruje závažnosť kostného poranenia.
Pri zlomeninách tela kosti:
A – 1 špirálna dvojúlomková zlomenina
A – 2 šikmá dvojúlomková (do 30°) zlomenina
A – 3 priečna zlomenina
B – 1 špirálna zlomenina s medzifragmentom
B – 2 ohybová zlomenina s medzifragmentom
B – 3 rozlomenie medzifragmentu
C – 1 špirálna viacúlomková zlomenina
C – 2 etážová zlomenina
C – 3 trieštivá zlomenina
Zdroj: Zdroje a literatúra