Trombóza je definovaná ako intravitálne zrážanie krvi v cievach a srdci. Trombus je intravitálne vzniknutá krvná zrazenina, makroskopicky tuhá s matným povrchom a pevne prilepená na cievnej stene. Koagulum je posmrtne vzniknutá krvná zrazenina, makroskopicky poddajná s lesklým povrchom a jednoducho sa oddelí od cievnej steny.
Podľa veľkosti sa trombus delí na:
- Obturujúci trombus – úplne upcháva postihnutú cievu
- Nástenný trombus – čiastočne upcháva postihnutú cievu
Podľa makro- / mikroskopického vzhľadu sa trombus delí na:
- Červený (stagnačný) – vzniká pri stagnácii krvi, je tvorený fibrínom + erytrocytmi (žily DK)
- Biely (fluxný) – vzniká v prúdiacej krvi, tvorený fibrínom + leukocytmi + trombocytmi (okraje chlopní)
- Zmiešaný (v aneuryzmách)
- Doštičkový – je tvorený fibrínom + trombocytmi (venuly a sinusoidy)
- Hyalínny – je tvorený fibrínom + trombocytmi (pri šoku v kapilárach CNS, pľúc, obličiek)
Etiopatogenéza
Trombóza vzniká pri poruche rovnováhy medzi hemokoaguláciou a fibrinolýzou. Ak prevláda hemokoagulácia vzniká trombóza, ak prevláda fibrinolýza vzniká hemoragická diatéza.
Uplatňujú sa 3 základné faktory – Virchowov trias:
- Spomalenie prietoku krvi – dlhodobá imobilizácia, zlyhávanie srdca, aneuryzma, venostáza
- Poškodenie cievnej steny – porušenie endotelu – aktivácia faktoru XII
- Zmena zloženia krvi – zvýšená viskozita
Medzi ďalšie faktory podporujúce vznik trombózy patria látky, ktoré aktivujú koagulačné faktory:
- Exogénne látky – hormonálna antikoncepcia (estrogény), endotoxíny baktérii
- Endogénne látky – tromboplastín, mediátory zápalu (z nádoru, poškodených tkanív)
Osud trombu:
- Organizácia trombu
- Pokračujúca trombóza – narastanie trombu
- Tromboembólia – odtrhnutie trombu s následnou embolizáciou
- Druhotná zmena – zvápenatenie v žilách (flebolit)
- Puriformné zmäknutie – centrálna oblasti trombu podlieha lýze a mení sa v hmotu podobnú hnisu
- Hyalinizácia – bobtnanie fibrinových vlákien
- Rekanalizácia trombu
Zdroj: Zdroje a literatúra