Zlomeniny distálnej tibie (pilon) vznikajú pri doskoku z výšky, skĺzom alebo pri zaklínení chodidla. Zlomeniny vznikajú axiálnym násilím a sú často komplikované poranením mäkkých tkanív. Súčasné poranenie fibuly býva v 85% prípadov.
Klasifikácia
- Extraartikulárne zlomeniny – metafyzárne s medzifragmentom a trieštivou zónou
- Čiastočne intraartikulárne zlomeniny
- jednoduché zlomeniny
- štiepné zlomeniny
- štiepné zlomeniny s impresiou
- viacúlomkové s impresiou
- Kompletné intraartikulárne zlomeniny
Diagnostika
- Klinický obraz – edém, palpačná citlivost, porucha hybnost nohy
- RTG vyšetrenie
- CT vyšetrenie – k upresneniu morfológie zlomeniny
Terapia
- Konzervatívna liečba – zlomeniny nedislokované, ev. s minimálnou dislokáciou
- Fixácia v sadrovej dlahe na 8 až 12 týždňov
- Chirurgická liečba
- Intramedulárny klinec (expert tibial nail)
- Uhlová stabilizačná dlaha (LCP) z mediálnej strany / konvenčné dlahy (DCP, LC DCP 3,5mm)
- Fixácia dvoma dlahami
- Vonkajšia fixácia
Pooperačná rehabilitácia je indikována pooperačne aktívne aj pasívne. Plná záťaž pri extraartikulárnych zlomeninách je možná po 8 – 12 týždňoch. Intraartikulárne zlomeniny vyžadujú opatrnosť pri rehabilitácii. Pokladanie končatiny k podložke je vhodné, ale plná záťaž až po 3 mesiacoch.
Zdroj: Zdroje a literatúra