Zlomeniny distálnej tibie (pilonu)

Zlomeniny distálnej tibie (pilon) vznikajú pri doskoku z výšky, skĺzom alebo pri zaklínení chodidla. Zlomeniny vznikajú axiálnym násilím a sú často komplikované poranením mäkkých tkanív. Súčasné poranenie fibuly býva v 85% prípadov.

Klasifikácia

  1. Extraartikulárne zlomeniny – metafyzárne s medzifragmentom a trieštivou zónou
  2. Čiastočne intraartikulárne zlomeniny
    • jednoduché zlomeniny
    • štiepné zlomeniny
    • štiepné zlomeniny s impresiou
    • viacúlomkové s impresiou
  3. Kompletné intraartikulárne zlomeniny

Diagnostika

  • Klinický obraz – edém, palpačná citlivost, porucha hybnost nohy
  • RTG vyšetrenie
  • CT vyšetrenie – k upresneniu morfológie zlomeniny
Zlomenina pilonu tibie so zlomeninou laterálneho členka
Zlomenina pilonu tibie so zlomeninou laterálneho členka (predozadná projekcia)
Zlomenina pilonu tibie so zlomeninou laterálneho členka (bočná projekcia)

Terapia

  1. Konzervatívna liečba – zlomeniny nedislokované, ev. s minimálnou dislokáciou
    • Fixácia v sadrovej dlahe na 8 až 12 týždňov
  2. Chirurgická liečba
    • Intramedulárny klinec (expert tibial nail)
    • Uhlová stabilizačná dlaha (LCP) z mediálnej strany / konvenčné dlahy (DCP, LC DCP 3,5mm)
    • Fixácia dvoma dlahami
    • Vonkajšia fixácia

Pooperačná rehabilitácia je indikována pooperačne aktívne aj pasívne. Plná záťaž pri extraartikulárnych zlomeninách je možná po 8 – 12 týždňoch. Intraartikulárne zlomeniny vyžadujú opatrnosť pri rehabilitácii. Pokladanie končatiny k podložke je vhodné, ale plná záťaž až po 3 mesiacoch.

Zdroj: Zdroje a literatúra