Zlomeniny proximálnej tibie
Zlomeniny vznikajú väčšinou pri pádoch a nárazoch na kolenný kĺb zo strany. Poranenie je takmer vždy spojené s rôznym stupňom poškodenia väzov a meniskov.
Klasifikácia
- Extraartikulárne zlomeniny
- Avulzie
- Jednoduché metafyzárne zlomeniny
- Viacfragmetové metafyzárne zlomeniny
- Čiastočne intraartikulárne zlomeniny
- Monokondylárne zlomeniny
- Kompletné intraartikulárne zlomeniny
- Bikondylárne zlomeniny
Medzi extraartikulárne zlomeniny patria aj zlomeniny hlavičky fibuly a zlomeniny interkondylárnej eminencie.
Klasifikácia zlomenín plata tíbie podľa Schatzkera:
- Typ I – nedislokovaná vertikálna “split” zlomenina laterálneho kondylu
- Typ II – dislokovaná “split” zlomenina laterálneho kondylu
- Typ III – depresia laterálneho plateau
- Typ IV – “split” mediálneho kondylu
- Typ V – bikondylárny “split”, centrálna porcia plateau zostáva v kontakte s diafýzou (AO B typ)
- Typ VI – kompletné oddelenie plateau a diafýzy (AO typ C)
Diagnostika
- Klinický obraz – edém, bolesť, zmenená kontúra, obmedzený pohyb v kolene, neschopnosť záťaže, krepitus, hemartros
- RTG vyšetrenie
- CT vyšetrenie



Terapia
- Konzervatívna liečba – zavrená repozícia a fixácia v sádre na 6 až 8 týždňov
- Chirurgická liečba
- Kompresný šrób / ťahová cerkláž – avulzie
- Drátená kľučka – zlomenina interkondylárnej eminencie
- Konvenčné dlahy, stabilizačné dlahy, vonkajšia fixácia, intramedulárny klinec – metafyzárne zlomeniny
- Kompresné šróby, ev. v kombinácii s opornou dlahou, stabilizačné dlahy, spongioplastika – monokondylárne zlomeniny
- Kompresná osteosyntéza kompresným šróbom, opornou dlahou – bikondylárne zlomeniny
Pri aplikácii Schanzových šróbov a Steimanových klincov je pri vonkajšej fixácii nutné rešpektovať topografiu neurovaskulárneho zväzku!
Komplikácie
- Paréza n. fibularis
- Poranenie popliteálnych ciev
- Kompartment syndróm
- Tromboflebitída
- Zlyhanie osteosyntézy
Zlomeniny proximálnej fibuly
Proximálna časť fibuly spolu s hlavicou tíbie sa láme výnimočne. Častejšie sa vyskytujú izolované zlomeniny hlavice fibuly. K zlomeninám dochádza priamym nárazom alebo pri patologickej addukci predkolenia.
Typickým sa vyskytujú pri tzv. Maissonneuovej zlomenine (viz zlomeniny v oblasti členka). Môžu byť doprevádzané parézou n. fibularis.
Diagnostika
- Klinický obraz – lokálny edém, hematom, bolesť
- RTG vyšetrenie


Terapia
- Konzervatívna liečba – fixácia na 3 týždne, postupná mobilizácia, záťaž až o 6 týždňov
- Chirurgická liečba
- Reinzercia šľachy bicepsu a ligamentum collaterale fibulae
Pooperačná fixácia v ortéze, včasná rehabilitácia na motorovej dlahe a 6 týždňov bez záťaže končatiny.
Komplikácie
- Pohybové obmedzenie
- Porucha osy
- Nestabilita
- Poúrazová artróza
Zdroj: Zdroje a literatúra