Sinus pilonidalis (pilonidálny sínus, sakrokokcygeálna fistula/sínus, dermatoidná cysta) je benígne ochorenie (absces alebo cysta), ktoré sa objavuje v blízkosti kostrče (sakrokokcygeálna oblasť). Ide o dutý systém medzi špičkou kostrče a análnou oblasťou.
Môže ísť o vrodenú alebo získanú formu. Iná definícia hovorí, že pilonidálny sínu je akútna/chronická infekcia intergluteálnej ryhy. Ide o chronické poškodenie v sakrokokcygeálnej oblasti, rezultujúce do bolestivého abscesu alebo chronického vyprázdňujúceho sa sínusu s predpokladom dlhej doby hojenia. Liečba spočíva v podávaní ATB, prípadne je potrebné chirurgicky zadrénovať postihnutú oblasť.
Etiopatogenéza
Ochoreni vzniká na podklade chronickej reakcie na dráždenie podkožného tkaniva vnárajúcim sa vlasovým folikulom z okolitej kože, tvorbou podkožných kanálikov pri spolupôsobení keratínu a baktérii. Patognomickým faktorom je prítomnosť ochlpenia v intergluteálnej ryhe.
Medzi predisponujúce faktory patrí:
- Familiárna dispozícia (38%)
- Lokálna trauma (34%)
- Nadváha (37%)
- Obezita (14%)
Klinický obraz
- Akútna forma – absces
- Začervenanie kože, bolesť, edém, hmatná fluktuácia v podkoží, hnisavá sekrécia
- Zvýšená teplota až febrilita
- Pocit slabosti až schvátenia
- Chronická forma – stav po prekonanom abscese
- Mierna sekrécia z kanálikov
- Zmeny na koži (stvrdnutie, macerácia)
- Pruritus
Diagnostika
- Anamnéza a klinické vyšetrenie
- Laboratórne vyšetrenie
- USG vyšetrenie
- Mikrobiologické vyšetrenie
Anamnestické údaje s dôrazom na rodinnú, osobnú a pracovnú anamnézu. Klinické vyšetrenie spravidla stačí – aspekcia, palpácia, rektálne vyšetrenie.
Laboratórny nález so zvýšenou koncentráciou zápalových parametrov (leukocytóza, CRP) v prípade akútnej formy sinusu (väčšinou sa nerealizuje).
USG vyšetrenie v prípade nejasnosti a k určeniu hĺbky a rozsahu kolekcie v podkoží.
Terapia
- Konzervatívna liečba
- Instilácia koncentrovaného 80% fenolu do kanálikov
- Fibrínové lepidlo
- Chirurgická lieba
- Incízia s drenážou – pri akútnej forme
- Excízia s primárnou sutúrou
- Marzupializácia
- Plastické operácie
- Limbergov lalok
- Karydakisov lalok
- Bascomov lalok
Zdroj: Zdroje a literatúra