Sinus pilonidalis

Sinus pilonidalis (pilonidálny sínus, sakrokokcygeálna fistula/sínus, dermatoidná cysta) je benígne ochorenie (absces alebo cysta), ktoré sa objavuje v blízkosti kostrče (sakrokokcygeálna oblasť). Ide o dutý systém medzi špičkou kostrče a análnou oblasťou.

Môže ísť o vrodenú alebo získanú formu.  Iná definícia hovorí, že pilonidálny sínu je akútna/chronická infekcia intergluteálnej ryhy. Ide o chronické poškodenie v sakrokokcygeálnej oblasti, rezultujúce do bolestivého abscesu alebo chronického vyprázdňujúceho sa sínusu s predpokladom dlhej doby hojenia. Liečba spočíva v podávaní ATB, prípadne je potrebné chirurgicky zadrénovať postihnutú oblasť.

Etiopatogenéza

Ochoreni vzniká na podklade chronickej reakcie na dráždenie podkožného tkaniva vnárajúcim sa vlasovým folikulom z okolitej kože, tvorbou podkožných kanálikov pri spolupôsobení keratínu a baktérii. Patognomickým faktorom je prítomnosť ochlpenia v intergluteálnej ryhe.

Medzi predisponujúce faktory patrí:
  • Familiárna dispozícia (38%)
  • Lokálna trauma (34%)
  • Nadváha (37%)
  • Obezita (14%)

Klinický obraz

  1. Akútna forma – absces
    • Začervenanie kože, bolesť, edém, hmatná fluktuácia v podkoží, hnisavá sekrécia
    • Zvýšená teplota až febrilita
    • Pocit slabosti až schvátenia
  2. Chronická forma – stav po prekonanom abscese
    1. Mierna sekrécia z kanálikov
    2. Zmeny na koži (stvrdnutie, macerácia)
    3. Pruritus

Diagnostika

  • Anamnéza a klinické vyšetrenie
  • Laboratórne vyšetrenie
  • USG vyšetrenie
  • Mikrobiologické vyšetrenie

Anamnestické údaje s dôrazom na rodinnú, osobnú a pracovnú anamnézu. Klinické vyšetrenie spravidla stačí – aspekcia, palpácia, rektálne vyšetrenie.

Laboratórny nález  so zvýšenou koncentráciou zápalových parametrov (leukocytóza, CRP) v prípade akútnej formy sinusu (väčšinou sa nerealizuje).

USG vyšetrenie v prípade nejasnosti a k určeniu hĺbky a rozsahu kolekcie v podkoží.

Terapia

  1. Konzervatívna liečba
    • Instilácia koncentrovaného 80% fenolu do kanálikov
    • Fibrínové lepidlo
  2. Chirurgická lieba
    1. Incízia s drenážou – pri akútnej forme
    2. Excízia s primárnou sutúrou
    3. Marzupializácia
    4. Plastické operácie
      • Limbergov lalok
      • Karydakisov lalok
      • Bascomov lalok

Zdroj: Zdroje a literatúra