Základy a zásady infúznej terapie

Infúzia je podanie väčšieho množstva tekutiny do organizmu pacienta inou cestou než perorálne tráviacím traktom – parenterálne. Do infúznych roztokov je možné pridávať rôzne liečivá, ktorým je touto cestou umožnený rýchly prístup do tela, bez interakcie s tráviacim traktom (chýba first pass efect).

Spôsoby podania infúzie: 

  • Intravenózne
    • Periférny žilový katéter
    • Centrálny žilový katéter
    • Implantovaný žilový port
  • Intraarteriálne
  • Subkutánne 
  • Intraoseálne 

Indikácie podania infúzie: 

  1. Terapeutická indikácia 
    • Udržanie alebo vyrovnanie vodnej a elektrolytovej rovnováhy organizmu
    • Zabezpečenie energetických potrieb organizmu pri obmedzenom príjme potravy
    • Doplnenie cirkulujúceho objemu
    • Potreba udržať v organizme určitú koncentráciu lieku po dlhšiu dobu – cytostatiká, ATB
  2. Diagnostická indikácia 
    • Roztok je nositelom diagnostickej látky (kontrastná látka – CT vyšetrenie)

Pri plánovaní infúznej terapie je potrebné vždy zhodnotiť body týkajúce sa stavu telesných tekutín – bazálnu potrebu, deficit a aktuálne straty vody a iónov.

Cesty strát telesných tekutín za deň: 
  • Moč 1000 – 2000 ml
  • Perspirácia 600 – 800 ml  + 100ml / 0,6°C
  • Pot 0 – 2000 ml
  • Dych 400 ml
  • Sondy ?
  • Drény ?
  • Obväzy – podľa váhy

Infúzne roztoky

  1. Kryštaloidné roztoky (kryštaloidy) – nízkomolekulárne roztoky, rychlo sa presúvajú z krvi do tkanív, ľahko vstrebateľné, upravujú vodnú a elektrolytovú rovnováhu
    • Fyziologický roztok – FR 1/1
    • Darrowov roztok – DR 1/1
    • Ringerov roztok – RR 1/1
    • Hartmannov roztok – HR 1/1
    • Plasmalyte, Isolyte 
    • Glukóza 5%
  2. Koloidné roztoky (koloidy) – vysokomolekulárne, udržia tekutinu v krvi dlhšie, podávajú sa pri šoku, pri dehydratácii, k náhrade krvnej straty, doplňujú cirkulujúci objem
    • Dextran 6%
    • Reodextran 10%
    • Haes 10% (Hydroxyethylškrob)
    • Voluven 6%
    • Gelofusine
  3. Osmoterapeutické roztoky – spôsobujú osmotickú diurézu, podávajú sa pri edémoch, výpotkoch, otravách a zlyhaní obličiek
    • Manitol 10%, 20%
    • Sorbitol 40%
  4. Roztoky elektrolytov a ABR – upravujú hladinu elektrolytov a udržujú ABR
    • KCl 7,45% 
    • NaCl 10% 
    • MgSO4 10%, 20% 
    • NHCO3 8,4% 
    • NH4Cl 5,35% 

Parenterálna výživa: 

  1. Náhrada cukrov – zdroj energie, hradí 50 – 55% dennej energetickej potreby
    • Glukóza 5%, 10%, 20%, 40%
    • Fruktóza 20%
  2. Náhrada tukov – zdroj esenciálnych mastných kyselin, hradí 30 – 35% dennej energetickej potreby
    • Intralipid
    • Lipofundin LCT/MCT
    • Nutralipid MCT 20%
  3. Náhrada aminokyselín – zdroj pre syntézu bielkovín, hradí 15% dennej energetickej potreby
    • Nutramin 4%, 8%
    • NutraminNeo 4%, 8%
    • Nutramin VLI
  4. All-in-one vaky – kompletný zdroj energie, cukry, tuky aj aminokyseliny
    • Oliclinomel N7 a N8
    • Nutriflex® Lipid Peri

Zásady správnej infúznej terapie

  • Zachovávať zásady asepsy, dodržiavať sterilitu
  • Ordinovaný prípravok dôkladne skontrolovať, či súhlasí druh koncentrácie s dekurzom
  • Zátku infúznej nádoby / fľašky alebo uzáver fľašky spojiť s infúznou súpravou až tesne pred podaním
  • Lieky, ktoré majú byť do infúzie podáné, pozorne vyberať a po vpravení do roztoku čitelne zapísať na štítok fľašky
  • Lieky sa vpravují do roztoku tesne pred podaním infúzie
  • Celú dobu infuzie (ak nie je použitá infúzna pumpa) sledovať, či prípravok tečie predpísanou rýchlosťou

Zdroj: Zdroje a literatúra