Nádory žlčových ciest

Benígne nádory patria medzi zriedkavé nádory. Patrí sem hlavne papilómadenóm žlčovodov.

Malígne nádory extrahepatálnych žlčovodov (cholangiokarcinóm alebo cholangiocelulárny karcinóm) častejšie postihujú mužov vo veku 50 – 80 rokov.

  1. Adenokarcinóm:
    • Diferencovaný
    • Obrovskobunkový
    • Adenosquamózny
  2. Klatskinov tumor

Etiopatogenéza

  • Cysty choledochu
  • Konkrementy
  • Sklerotizujúca cholangitída
  • Parazitárne ochorenie ŽC

Klasifikácia

Karcinóm ŽC sa klasifikuje podľa Bismutha a Corletteho:
  1. Nádor v ductus hepaticus communis pod sútokom dd. hepatici, bez postihnutia ductus hepaticus dx. / sin.
  2. Nádor lokalizovaný v ductus hepaticus dx. a/alebo sin. bez prerastania na vetvenie
  3. Nádor na jednej strane prerastajúci až k odstupu segmentálnych žlčovodov
  4. Prerastanie nádoru až do vetvenia ductus hepaticus dx. a sin.

Klinický obraz

  • Obštrukčný ikterus
  • Nauzea
  • Strata hmotnosti

Bezbolestný obštrukčný ikterus pri palpačne zväčšenom žlčníku (Courvoisierov príznak).

Diagnostika

  • Laboratórny nález
  • CT vyšetrenie
  • MRCP vyšetrenie
  • ERCP vyšetrenie
  • PTC vyšetrenie

V laboratórnom nálezezvýšené hodnoty bilirubínu, GMT, ALP, mierne AST a ALT

MRCP vyšetrenie je suverénna metóda diagnostiky, ktorá verifikuje diagnózu. 
ERCP vyšetrenieperkutánna transhepatálna cholangiografia zhodnotí úroveň a morfológiu obštrukcie.

Terapia

Chirurgická liečba
  • Resekcia žlčovodov s následnou Roux-Y hepatikojejunoanastomózou
  • Whippleho operácia

Resekcia žlčovodov musí byť doplnená regionálnou lymfadenektómiou. Nádor v distálnej tretine ŽC musí byť odstránený súčasne s duodenom a hlavou pankreasu – cefalická duodenopankreaktómia (Whipple).

Zdroj: Zdroje a literatúra