Benígne nádory patria medzi zriedkavé nádory. Patrí sem hlavne papilóm a adenóm žlčovodov.
Malígne nádory extrahepatálnych žlčovodov (cholangiokarcinóm alebo cholangiocelulárny karcinóm) častejšie postihujú mužov vo veku 50 – 80 rokov.
- Adenokarcinóm:
- Diferencovaný
- Obrovskobunkový
- Adenosquamózny
- Klatskinov tumor
Etiopatogenéza
- Cysty choledochu
- Konkrementy
- Sklerotizujúca cholangitída
- Parazitárne ochorenie ŽC
Klasifikácia
Karcinóm ŽC sa klasifikuje podľa Bismutha a Corletteho:
- Nádor v ductus hepaticus communis pod sútokom dd. hepatici, bez postihnutia ductus hepaticus dx. / sin.
- Nádor lokalizovaný v ductus hepaticus dx. a/alebo sin. bez prerastania na vetvenie
- Nádor na jednej strane prerastajúci až k odstupu segmentálnych žlčovodov
- Prerastanie nádoru až do vetvenia ductus hepaticus dx. a sin.
Klinický obraz
- Obštrukčný ikterus
- Nauzea
- Strata hmotnosti
Bezbolestný obštrukčný ikterus pri palpačne zväčšenom žlčníku (Courvoisierov príznak).
Diagnostika
- Laboratórny nález
- CT vyšetrenie
- MRCP vyšetrenie
- ERCP vyšetrenie
- PTC vyšetrenie
V laboratórnom náleze sú zvýšené hodnoty bilirubínu, GMT, ALP, mierne AST a ALT
MRCP vyšetrenie je suverénna metóda diagnostiky, ktorá verifikuje diagnózu.
ERCP vyšetrenie a perkutánna transhepatálna cholangiografia zhodnotí úroveň a morfológiu obštrukcie.
Terapia
Chirurgická liečba
- Resekcia žlčovodov s následnou Roux-Y hepatikojejunoanastomózou
- Whippleho operácia
Resekcia žlčovodov musí byť doplnená regionálnou lymfadenektómiou. Nádor v distálnej tretine ŽC musí byť odstránený súčasne s duodenom a hlavou pankreasu – cefalická duodenopankreaktómia (Whipple).
Zdroj: Zdroje a literatúra