Empyém žlčníka je najzávažnejšou formou akútnej cholecystitídy. Empyém žlčníka je zvyčajne výsledkom progresie akútnej cholecystitídy pri stáze žlče a obštrukcie ductus cysticus. Ide o stav v chirurgii, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu ATB a okamžité odsatie obsahu / odstránenie žlčníka, aby sa znížilo riziko rozvoja septického šoku.
Etiopatogenéza
- Cholecystitída spôsobená cholelitiázou
- Karcinóm žlčníka
Stáza žlče v žlčníku sa sekundárne infikuje bakteriálnou flórou, čo vedie k hnisaniu pri akútnom zápale.
Medzi baktérie, ktoré sa podieľajú na vzniku empyému patria: Klostrídie, Bakteroidy, Klebsiella Enterococcus faecalis a E.coli.
Klinický obraz
- Murphyho príznak
- Hmatný žlčník
- Vysoká horúčka
- Zimnica s triaškou
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie
- USG vyšetrenie
- CT vyšetrenie
- MRI vyšetrenie
Laboratórny nález so zvýšeným počtom leukocytov s posunom doľava, nárast hepatálnych enzýmov.
USG vyšetrenie s nálezom edematózneho žlčníka. Ak USG nestanoví diagnózu, tak je potrebné doplniť CT.
CT vyšetrenie zobrazí zväčšený edematózny žlčník a niekedy pericholecystickú kolekciu tekutiny.
MRI vyšetrenie s hladinou tekutiny s vrstvou hnisavej žlče.
Terapia
- Širokospektrálna ATB liečba
- Hydratácia pacienta
- Cholecystektómia
Dôležité je čo najrýchlejšie optimalizovať stav pacienta a indikovať operačný výkon. ATB terapia pokračuje až do ústupu teploty.
Zdroj: Zdroje a literatúra