Ligamentózne poranenie členka je jeden z najčastejších úrazov všeobecne. K poraneniam dochádza v bežnom živote, ale najmä pri športoch, kde členok nie je chránený pevnou obuvou. Distorzia v členku je popis úrazového mechanizmu (nie je to diagnóza v pravom slova zmysle). Prevláda mechanizmus supinácie. Pronácia je menej častá.
Z patologicko-anatomického hľadiska sa rozlišujú 3 stupne poranenia väzov:
- Distenzia (natiahnutie)
- Parciálna ruptura
- Totálna ruptura
Klinicky tieto stupne medzi sebou plynulo prechádzajú a je preto dôležité rozlíšiť, či poranenie spôsobilo kĺbovú nestabilitu alebo nie.
Pri supinácii dochádza k poraneniu postupne jednotlivých štruktúr:
- Predný fibulotalárny väz
- Fibulokalkaneárny väz
- Zadný fibulotalárny väz
Pri pronácii dochádza k poraneniu deltového väzu. Ligamenta vnútorného členka sú pevnejšie a násiliu lepšie odolávajú.
Klasifikácia
- Poranenie fibulotalárneho väzu – lig. collaterale laterale
- Predný fibulotalárny väz – lig. talofibulare anterius
- Zadný fibulotalárny väz – lig. talofibulare posterius
- Poranenie fibulokalkaneárneho väzu – lig. calcaneofibulare
- Predný fibulokalkaneárny väz – lig. calcaneofibulare anterius
- Zadný fibulokalkaneárny väz – lig. calcaneofibulare posterius
- Oba fibulokalkanerárne väzy
- Poranenie tibiofibulárneho väzu – lig. tibiofibulare
- Poranenie deltového väzu – lig. collaterale mediale
- pars tibiotalaris anterior
- pars tibiotalaris posterior
- pars tibionavicularis
- pars tibiocalcanea
Diagnostika
- Klinický obraz a úrazová anamnéza
- RTG vyšetrenie – k vylúčeniu prítomnej zlomeniny
- Akútna artroskopia s možnosťou kĺbového debridementu
- MRI vyšetrenie
Vždy vyšetrovať aj neporanenú končatinu !
MRI vyšetrenie je metódou voľby pri chronickej instabilite alebo osteochrondrálnom poranení.
Terapia
- Konzervatívna liečba
- ľahšie formy poranenia
- Odľahčenie, eleváciu končatiny
- Imobilizácia ortézou alebo aspoň elastickou bandážou
- Antiflogistiká (ibuprofén, diklofenak)
- ťažšie formy poranenia
- Imobilizácia na 5 – 7 dní, následne ortéza na 6 týždňov
- ľahšie formy poranenia
- Chirurgická liečba – kompletná ruptura väzov
- sutura väzu
Zdroj: Zdroje a literatúra