Syndróm slepého vaku je definovaný ako hromadenie črevného obsahu v časti čreva, ktorá je vylúčená z pasáže, teda v divertikuloch čriev, pred stenózou čreva, v prívodnej kľučke pri end-to-side a side-to-side anastomózach, pri črevných obchádzkach – napr. ileo-transverzo anastomóze alebo pri gastro-entero anastomóze.
V stagnovanom črevnom obsahu sa rozmnožia baktérie, ktoré konzumujú a spotrebúvajú vit. B12 a z toho dôvodu vzniká megaloblastická anémia. Disbakteriémia zapríčiňuje poruchy konjugace žlčových kyselín s následným vznikom steatorey a hnačky.
Vzniká hypoproteinémia a hypokaliémia so stratou hmotnosti, zápal steny slepého vaku so stagnujúcim infikovaným črevným obsahom (edém steny, infiltrácia až perforácia).
Etiopatogenéza
- Divertikul tenkého čreva
- Stenóza úseku tenkého čreva
- End-to-side a side-to-side anastomózy – prívodná kľučka
- Ileo-transverzo anastomóza, gastro-entero anastomóza
Patogenéza:
- Stagnácia enterálneho obsahu ⇒ rozmnoženie baktérii
- Premnoženie baktérii vo vaku ⇒ lokálna spotreba vitamínu B12 ⇒ megaloblastická anémia
- Disbakteriémia ⇒ porucha spätného vstrebávania konjungácie žlčových kyselín ⇒ steatorea
- Dekonjugované žlčové kyseliny inhibujú transpotéry cukrov ⇒ cukry fermentujú na organické kyseliny ⇒ redukcia intraluminálneho pH ⇒ osmotická hnačka
Diagnostika
- Anamnéza – predošlá operácia
- RTG vyšetrenie – pasáž s kontrastom
Terapia
- Chirurgická liečba
- Revízia a resekcia slepého vaku
Zdroj: Zdroje a literatúra