Primárne nádory pečene vychádzajú z hepatocytov, žlčovodov, ciev, mezodermy, buniek neuroendokrinného pôvodu a ich kombinácii. Spektrum primárnych nádorov je široké, ale 95% nádorov sú však hepatocelulárne a cholangiocelulárne karcinómy. Ostatné malígne nádory sú zriedkavé, niektoré dokonca raritné. Klinicky sa nádory pečene prejavujú bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom a výraznou stratou hmotnosti. Diagnostika pozostáva s laboratórneho vyšetrenia onkomarkerov, USG vyšetrenia a CT verifikáciou nádoru s posúdením vzdialených metastáz. Radikálna resekcia pečene s tumorom alebo transplantácia pečene sú jedinou terapeutickou metódou. Pri povrchovo uložených menších nádoroch je možná radiofrekvenčná ablácia. Nemôže chýbať systémová liečba – chemoterapia.
Autor MUDr. Tadeáš Tóth
Benígne nádory pečene
Medzi najčastejšie benígne nádory pečene patria hemangiómy. Sú náhodným nálezom pri USG alebo CT vyšetrení brucha. Chirurgická resekcia sa indikuje len pri rýchlom zväčšovaní nádoru a vzniku klinickej symptomatológie. Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) patrí medzi druhý najčastejší benígny tumor pečene. Väčšinou je asymptomatická a diagnostikuje sa náhodne pri USG vyšetrení. Chirurgická resekcia sa zvažuje iba u symptomatických pacientov a je plne indikovaná u pacientov s veľkou symptomatickou FNH v ľavom laloku pečene a taktiež u stopkatých lézií pri torzii stopky. Hepatocelulárny adenóm (HA) sa vyskytuje častejšie u mladých žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu. Riziko narastá s dĺžkou užívania orálnych kontraceptív a mierou obsahu steroidov v nich. HA je spojený s rizikom krvácania a malígnej transformácie. Chirurgická resekcia vrátane transplantácie pečene u niektorých pacientov s mnohopočenými HA prispieva k liečbe a prevencii týchto komplikácií.
Mechanický ikterus
Mechanický ikterus je spôsobený posthepatálnou obštrukciou (posthepatálny/obštrukčný ikterus) a teda poruchou odtoku žlče do duodena a teda stagnáciou žlče, pričom vznikajú z toho odvodené príznaky. Konjungovaný bilirubín sa nedostáva do čreva a hromadí sa v tele. Najčastejšie ide o nádor pankreasu, žlčníka alebo pri choledocholithiáze. V diagnostike hrá dôležitú úlohu USG a CT vyšetrenie. Liečba je dnes možná aj endoskopickou metódou na gastroenterologickom oddelení.
