Malígne nádory pečene

Primárne nádory pečene vychádzajú z hepatocytov, žlčovodov, ciev, mezodermy, buniek neuroendokrinného pôvodu a ich kombinácii.  Spektrum primárnych nádorov je široké, ale 95% nádorov sú však hepatocelulárne a cholangiocelulárne karcinómy. Ostatné malígne nádory sú zriedkavé, niektoré dokonca raritné. Klinicky sa nádory pečene prejavujú bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom a výraznou stratou hmotnosti. Diagnostika pozostáva s laboratórneho vyšetrenia onkomarkerov, USG vyšetrenia a CT verifikáciou nádoru s posúdením vzdialených metastáz. Radikálna resekcia pečene s tumorom alebo transplantácia pečene sú jedinou terapeutickou metódou. Pri povrchovo uložených menších nádoroch je možná radiofrekvenčná ablácia. Nemôže chýbať systémová liečba – chemoterapia.

Benígne nádory pečene

Medzi najčastejšie benígne nádory pečene patria hemangiómy. Sú náhodným nálezom pri USG alebo CT vyšetrení brucha. Chirurgická resekcia sa indikuje len pri rýchlom zväčšovaní nádoru a vzniku klinickej symptomatológie. Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) patrí medzi druhý najčastejší benígny tumor pečene. Väčšinou je asymptomatická a diagnostikuje sa náhodne pri USG vyšetrení. Chirurgická resekcia sa zvažuje iba u symptomatických pacientov a je plne indikovaná u pacientov s veľkou symptomatickou FNH v ľavom laloku pečene a taktiež u stopkatých lézií pri torzii stopky. Hepatocelulárny adenóm (HA) sa vyskytuje častejšie u mladých žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu. Riziko narastá s dĺžkou užívania orálnych kontraceptív a mierou obsahu steroidov v nich. HA je spojený s rizikom krvácania a malígnej transformácie. Chirurgická resekcia vrátane transplantácie pečene u niektorých pacientov s mnohopočenými HA prispieva k liečbe a prevencii týchto komplikácií.

Mechanický ikterus

Mechanický ikterus je spôsobený posthepatálnou obštrukciou (posthepatálny/obštrukčný ikterus) a teda poruchou odtoku žlče do duodena a teda stagnáciou žlče, pričom vznikajú z toho odvodené príznaky. Konjungovaný bilirubín sa nedostáva do čreva a hromadí sa v tele. Najčastejšie ide o nádor pankreasu, žlčníka alebo pri choledocholithiáze. V diagnostike hrá dôležitú úlohu USG a CT vyšetrenie. Liečba je dnes možná aj endoskopickou metódou na gastroenterologickom oddelení.