Kategória: Chirurgická propedeutika
Hnisavý zápal kĺbov
Hnisavý zápal kĺbu (septická artritída) je ochorenie kĺbov vyvolané infekčným agens (baktérie, huby, parazity), ktoré prenikli priamo do kĺbov. V drvivej väčšine prípadov ide o bakteriálnu infekciu. Infekcia sa do kĺbu môže dostať 2 spôsobmi – priamou cestou z okolia (úraz, osteomyelitída, po punkcii kĺbu), alebo hematogénnou cestou (hnisavé ložisko prstov, zubov a pod.). Septická artritída by mala byť včas rozpoznaná a liečená, pretože v krátkej dobe môže spôsobiť deštrukciu samotného kĺbu.
Medzi klinické prejavy patria základné známky zápalu – edém, erytém, bolesť, teplota, obmezená funkčnosť kĺbu. Liečba je väčšinou konzervatívna pomocou širokospektrálnych ATB. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická drenáž, ev. laváž kĺbu.
Aseptické kostné nekrózy
Aseptická nekróza kosti (avaskulárna kostná nekróza, subchondrálna avaskulárna nekróza) je termín popisujúci nekrózu kosti iného než infekčného pôvodu (asepticky), ktorá je sprevádzaná ischémiou kosti (avaskulárna).
V patogenéze sa uplatňuje porucha mikrocirkulácie kostnej drene a kosti. Avaskulárna kostná nekróza postihuje najčastejšie konvexné kĺbové plochy, kde chýba kolaterizácia a terminálne artérie sú gracilné. K náchylnosti prispieva znížená vaskularizácia žltej kostnej drene (oproti červenej).
Farmakologická liečba môže byť cielená na liečbu bolesti, ale dôležité je riešiť príčinu avaskulárnej nekrózy. Dôležité sú operačné ortopedické metódy liečby. Liečba či už farmakologická alebo chirurgická by mala byť sprevádzaná opatrnou rehabilitáciou.
