Základné chirurgické cievne výkony

Sutura – jednoduchá sutura / so žilovou záplatou / s umelou záplatou (plastika) Endarterektómia – otvorená / polouzavretá Priama náhrada cievy Embolektómia a trombektómia – Fogartyho katétrom Bypass (premostenie) Implantácia Skrátenie cievy – pri zalámovaní dlhej cievy (napr. kinking karotíd) Typy cievnych náhrad Biologické náhrady (tepna alebo žila) – autológne, alogénne, xenogénne (bovinné) Umelé náhrady Polyesterové (dakron) Expandovaný polytetrfluorethylén (ePTFE) Kombinované Zásady operácie Cievy sa vždy preparujú a zošívajú subadventiciálne a pri výkone sa zásadne využívajú jemné atraumatické nevstrebateľné vlákna (Prolene®). Pred rekonštrukciou cievy je nutná aplikácia heparínu (1-2mg na kg hmotnosti). Následne pred obnovením prietoku sa heparín neutralizuje protamínom 1,5mg na 1...

Hnisavý zápal kĺbov

Hnisavý zápal kĺbu (septická artritída) je ochorenie kĺbov vyvolané infekčným agens (baktérie, huby, parazity), ktoré prenikli priamo do kĺbov. V drvivej väčšine prípadov ide o bakteriálnu infekciu. Infekcia sa do kĺbu môže dostať 2 spôsobmi – priamou cestou z okolia (úraz, osteomyelitída, po punkcii kĺbu), alebo hematogénnou cestou (hnisavé ložisko prstov, zubov a pod.). Septická artritída by mala byť včas rozpoznaná a liečená, pretože v krátkej dobe môže spôsobiť deštrukciu samotného kĺbu.
Medzi klinické prejavy patria základné známky zápalu – edém, erytém, bolesť, teplota, obmezená funkčnosť kĺbu. Liečba je väčšinou konzervatívna pomocou širokospektrálnych ATB. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická drenáž, ev. laváž kĺbu.

Aseptické kostné nekrózy

Aseptická nekróza kosti (avaskulárna kostná nekróza, subchondrálna avaskulárna nekróza) je termín popisujúci nekrózu kosti iného než infekčného pôvodu (asepticky), ktorá je sprevádzaná ischémiou kosti (avaskulárna).
V patogenéze sa uplatňuje porucha mikrocirkulácie kostnej drene a kosti. Avaskulárna kostná nekróza postihuje najčastejšie konvexné kĺbové plochy, kde chýba kolaterizácia a terminálne artérie sú gracilné. K náchylnosti prispieva znížená vaskularizácia žltej kostnej drene (oproti červenej).
Farmakologická liečba môže byť cielená na liečbu bolesti, ale dôležité je riešiť príčinu avaskulárnej nekrózy. Dôležité sú operačné ortopedické metódy liečby. Liečba či už farmakologická alebo chirurgická by mala byť sprevádzaná opatrnou rehabilitáciou.