Základy starostlivosti o chirurgického pacienta na štandardnom lôžku

Pacient sa na štandardné lôžko dostane buď akútne alebo plánovane. Aby sa pacient dostal na štandardné lôžko inak ako akútne, musí prebehnúť pár dôležitých krokov pred samotnou realizáciou hospitalizácie. S určitosťou je prvým krokom tohto procesu kontakt samotného pacienta s chirurgom, a to vo väčšine prípadov pre ochorenie, ktoré vyžaduje operačné riešenie. Druhým krokom je naplánovanie operačného výkonu. V ďalšom období sú dôležité všetky predoperačné metódy, ktoré povolujú pacientovi nástup k hospitalizácii k chirurgickému výkonu. Začiatok starostlivost o chirurgického pacienta začína jeho príjmom na oddelenie. Príjem pozostáva z príjmu lekárskeho – chirurgického, tak z príjmu sesterského. Následuje kontrola potrebnej dokumentácie,...

Cievne prístupy pre hemodialýzu

Dialýza je proces, pri ktorom dochádza k odstraňovániu splodín látkovej premeny (draslík, močovina, nadbytočné množstvo vody) zadržiavaných v organizme pri zlyhávaní obličiek.
Pre napojenie pacienta na dialyzačný prístroj je potrebné chirurgicky vytvoriť arteriovenózny skrat (A-V skrat, A-V shunt, fistulu). Jedná se o vytvorenie komunikácie medzi artériou a vénou. Táto komunikácia následne slúži k zavedeniu dialyzačných ihiel, ktoré privádzajú/odvádzajú krv do/z dialyzačného prístroja.
Dialýza samotná spadá do odbornosti nefrológa, vytvorenie A-V skratu náleží cievnemu chirurgovi.
V prípade nemožnosti vytvorenia A-V skratu alebo v prípade urgentnosti situácie je možné k dialýze využiť špeciálne dialyzačné žilové katétre.

Použitie antiagregancii, antikoagulancii a fibrinolytík v chirurgii

Antitrombotická liečba sa podľa mechanizmu účinku rozdeľuje na 3 skupiny: Antiagregačná liečba – ASA, Klopidogrel, Prasugrel, Tikagrelor Antikoagulačná liečba – Heparin, LMWH, NOAK (xabany, gatrany), Warfarin Trombolytická liečba – Altepláza, Streptokináza Antiagregačná liečba Antiagregans pôsobia na trombocyty rôznymi spôsobmi: Blokáda syntézy tromboxánu – ASA Blokáda adenozinových receptorov P2Y12 – Klopidogrel, Prasugrel, Tikagrelor Pri chronických stavoch vyžadujúcich antiagregačnú terapiu sa podávajú lieky v monoterapii. V akútnych stavoch sa dočasne kombinujú v rámci duálnej antiagregačnej terapie. Inhibícia primárnej (doštičkovej) hemostázy je využívaná ako : profylaxia a liečba aterotrombotických príhod v oblasti arteriálneho riečiska prolongovaná profylaxia rekurencie flebotrombózy profylaxia embolizačnej príhody pri fibrilácii predsiení (ak nie je možné...