Buergerova choroba (tromboangiitis obliterans) je panangiitída, teda zápalové ochorenie malých a stredne veľkých artérii horných a dolných končatín. Typicky sú postihnutí mladý muži, fajčiari, s nižším socioekonomickým statusom. Svojim prejavom sa toto ochorenie líši od ostatných zápalových ochorení tým, že chýbajú celkové známky zápalu, laboratórne nie sú zvýšené markery akútnej fázy zápalu, nie sú prítomné imunologické markery. Z tohto dôvodu je tvrdenie, že ide o vaskulitídu, pomerne sporné.
Vznik a relabs ochorenia súvisí s užívaním tabakových výrobkov. Pri chronickej ischémii dochádza k vzniku defektov na akrách končatín, často je následkom nepriaznivého priebehu nutná amputácia.
Kategória: Cievna chirurgia
Syndróm hornej hrudnej apertury
Syndróm hornej hrudnej apertury (TOS – thoracic outlet syndrome) patrí medzi kompresívne syndrómy a vzniká útlakom artérie alebo nervu. Ide o pomerne komplikovaný syndróm s rôznymi prejavmi kompresie nervovo-cievneho zväzku v zúžených miestach hornej hrudnej apertury.
V diagnostike pomáhajú špeciálne polohové manévre, ale pre presné stanovenie diagnózy je potrebné zobrazenie nervovo-cievneho zväzku vychádzajúceho z hornej apertury prostredníctvom duplexného/doppler USG vyšetrenie, CT vyšetrenie, digitálnej subtrakčnej angiografie či MRI vyšetrenia. Zobrazenie je potrebné vykonať ako v neutrálnej polohe, tak v polohe hornej končatiny, ktorá spôsobuje pacientovi ťažkosti (tzv. stresové polohy).
Liečba TOS je predovšetkým konzervatívna, spočíva v rehabilitácii. Pri komplikáciach TOS je indikovaná chirurgická liečba – dekompresia a revaskularizácia.
Ochorenia renálnych artérii
Medzi najčastejšie ochorenia patrí stenotické postihnutie. V drvivej väčšine prípadov ide o aterosklerotické stenotické postihnutie proximálnych segmentov renálnych artérii, čo vedie k vzniku renálnej príčiny hypertenzie a prerenálnej príčine insuficiencie obličiek. Vo vzácnych prípadoch môže byť príčinou fibromuskulárna dysplázia, Takayasuova arteritída, middle aortic syndrome, posttraumatická disekcia, postihnutie artérii pri disekcii aorty, alebo iatrogénne zúženie stentgraftom pri liečbe aneuryzmy aorty.
Optimálnou vyšetrovacou metódou pri postihnutí obličkových artérii je CT angiografia. V prípade pochybnosti je stále k dispozícii digitálna subtrakčná angiografia.
Drvivá väčšina patológii je liečiteľná endovaskulárne, s vysokou úspešnosťou a nízkym percentom komplikácii.