Diabetická noha – patofyziológia, klinický obraz, liečba

Syndróm diabetickej nohy predstavuje komplex patologických zmien, ktoré typicky postihujú dolné končatiny diabetikov. Hlavnou príčinou týchto zmien je neuropatia a ischémia, prípadne ich kombinácia. Pridružené infekčné komplikácie zhoršujú prognózu spolu s KVS, renálnymi, pľúcnymi, neurologickými a GIT komplikáciami, ktoré zvyšujú morbiditu a mortalitu. Na vzniku sa podieľa polyneuropatia, mikroangiopatia, osteochondroartropatia a infekčné komplikácie. Cieľom chirurgickej liečby diabetickej nohy je zachovať čo možno najviac z postihnutej nohy všetkými dostupnými prostriedkami. Ak pri prijatí je pacient v akútnom stave so sepsou, je potrebné riešiť príčinu. Ak je príčinou sepsy absces, diabetická gangréna, flegmóna, treba spraviť čo najjednoduchší výkon (incízia, excízia).

Invaginácia a instususcepcia čreva

Invaginácia (intussusceptio) je teleskopické zasunutie jedného úseku čreva (aj s priľahlým mezentériom) do susedného úseku, takmer vždy v smere peristaltiky. Invaginácia je častou príčinou strangulačného ilea v dojčenskom veku. Vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Pri jej vzniku je liečba predovšetkým konzervatívna.

Abscesy brušnej dutiny

Vnútrobrušný absces je ložisko vyplnené hnisom prítomné v dutine brušnej – subfrenicky, subhepatálne, v omentálnej burze, periapendikulárne. Môže vzniknúť kolikváciou zápalového infiltrátu alebo priamo vniknutím hnisu do ohraničeného priestoru v peritoneálnej dutine. Všetky tieto abscesy vyžadujú ATB liečbu a drenáž.