Peritonitídy – delenie, príčiny, diagnostika, liečba

Peritonitída je lokalizovaný alebo difúzny zápal pobrušnice vyvolaný mikrobiálnou alebo chemicko-toxickou príčinou. Môže byť primárna, sekundárna alebo terciálna na základe mechanizmu vzniku. Podľa rozsahu sa delí na ohraničenú a difúznu peritonitídu. Diagnostika je pestrá, záleží od primárnej príčiny. Liečba musí byť zahájena včas a pozostáva z podávania širokospektrálnych ATB, analgosedácie a včasnej chirurgickej revízii dutiny brušnej, ev. s vyriešením vyvolávajúcej príčiny.

Karcinóm žalúdka

Karcinóm žalúdka je najčastejší malígny nádor žalúdka (95 %), zvyšné sú lymfómy a gastrointerstinálne stromálne tumory (GIST). Muži sú postihnutí 2x častejšie než ženy a vrchol výskytu je medzi 60. – 70. roku života. Medzi príznaky ochorenia patrí strata hmotnosti, nechuť k jedlu, anémia, meléna, prípadne hemateméza. Diagnostika sa opiera o onkomarkery vyšetrené na základe endoskopického alebo CT nálezu. Efektívnou metódou liečby je včasná resekcia nádoru, a to buď endoskopicky, pri menších slizničných nálezoch, prípadne chirurgická resekcia žalúdka v pokročilom štádiu ale s min. 6cm resekčným okrajom.

Pylorostenóza

Pylorostenóza sa vyskytuje u pacientov s vredovou chorobou duodena a žalúdka (pylorická časť). Ide o edém pars pylorica oblasti vo včasnom akútnom štádiu choroby. V chronickej fáze dochádza k fibrotickým zmenám a k celkovej fibrotickej stenóze pyloru. Ochorenie postihuje až 15 % pacientov s vredovou chorobou gastroduodena. Hlavným príznakom ochorenia je nadmerné zvracanie nestrávených zvyškov potravy. Diagnostiku stanoví kontrastné RTG vyšetrenie pasáže, prípadne CT vyšetrenie. Metódou liečby je 2/3 resekcia žalúdka.