GERD je stav, pri ktorom dochádza k patologického spätnému toku (návratu) žalúdočného obsahu do pažeráka.
- Primárna refluxná choroba – insuficiencia dolného pažerákového sfinktera
- Sekundárna refluxná choroba – stenóza pyloru, sklerodermia, gravidita (3. trimester)
Klinický obraz
- Pyróza
- Bolesť v epigastriu, pocit tlaku
- Regurgitácia, nauzea a zvracanie
- Dysfágia
- Dráždivý kašeľ
Komplikácie:
- Ulcerácia
- Aspirácia do dýchacích ciest
- Barretov pažerák
- Malígny zvrat
- Striktúra
Diagnostika
- Anamnéza a klinické vyšetrenie
- Ezofagogastroduodenoskopia s probatórnou excíziou (gastrofibroskopia)
- RTG vyšetrenie báryovou kašou (báryový ezofagogram)
- Endoskopické vyšetrenie
- pH metria – 24 hodinová
- Manometria
Diagnóza GERD je potvrdená, pokiaľ je splnené aspoň 1 z nasledujúcich podmienok:
- Pozitívny endoskopický nález slizničnej lézie, či zápalu pažeráka u pacienta s príznakmi ochorenia
- Peptická striktúra, či histologicky verifikovaný Barretov pažerák
- Pozitívna pH-metria v prípade negatívneho endoskopického nálezu
Terapia
- Konzervatívna liečba
- Vylúčenie nikotínu a alkoholu
- Úprava diéty
- Redukcia hmotnosti
- Inhibítory protónovej pumpy – omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol
- H2 – blokátory – ranitidin, famotidin, cimetidin
- Endoskopická liečba
- Plikačné metódy – endoluminálna gastroplikácia
- Rádiofrekvenčná ablácia
- Implantácia biopolymérov
- Chirurgická liečba
- Laparoskopická fundoplikácia podľa Nissena
Princípom chirurgickej liečby je rekonštrukcia gastroezofageálnej junkcie a vytvorenie antirefluxnej bariéry.
Typy operačných výkonov:
- Podľa typu plastiky
- Cirkulárna plastika 360° – podľa Nissena
- Parciálna plastika 180 – 270° – podľa Toupeta
- Podľa prístupu
- Transabdominálna plastika
- Transtorakálna plastika
Zdroj: Zdroje a literatúra