Transpozícia veľkých ciev (TGA – transposition of the great arteries) znamená, ak pľúcnica odstupuje z ĽK a aorta z PK. Tento typ srdcovej chyby tvorí 5% všetkých vrodených srdcových anomálii a prognosticky je závažný. Až v 40% prípadov je prítomný defekt komorového septa. Krv chudobná na kyslík z veľkého obehu prúdi cez pravú stranu srdca a vráti sa späť do tela bez toho, aby sa okysličila v pľúcach. Krv bohatá na kyslík prúdi cez ľavú stranu srdca a opakovane sa vracia späť do pľúc bez toho, aby sa dostala do veľkého obehu.
- TGA s intaktným komorovým septom alebo malým defektom komorového septa (60 % všetkých TGA) – izolovaná TGA
- TGA s veľkým defektom komorového septa alebo so široko otvoreným ductus arterteriosus (20 % všetkých TGA)
- TGA s defektom komorového septa a obštrukciou výtoku ĽK (15 % všetkých TGA)
- TGA s intaktným komorovým septom a obštrukciou výtoku ĽK (5 % všetkých TGA)
Etiopatogenéza
- Odkysličená krv priteká z tela do PP a PK a je pumpovaná do aorty, čo vedie k vyčerpaniu kyslíka v systémovom obehu
- Okysličená krv priteká z pľúcnych žíl do ĽP a ĽK, pričom je znova pumpovaná do pľúcnice
Klinický obraz
- Hypoxémia (nie je ovplyvniteľná ani podaním kyslíku!!)
- Dyspnoe
- Ťažkosti pri pití
- Smrť (ak nie je prítomný skrat napr. defekt komorového septa)
Diagnostika
- Fyzikálne vyšetrenie
- EKG vyšetrenie
- RTG vyšetrenie
- Echokardiografia
- CT / MRI vyšetrenie
Pri fyzikálnom vyšetrení je auskultačne prítomný necharakteristický systolický šelest, jednoduchá druhá ozva a pri otvorenom ductus arteriosus Botalli systolický šelest v 2. medzirebrí vľavo. EKG zaznamená normálny nález, ev. môže byť pozitívna Q vlna vo V1, posunutá os srdca doprava. RTG snímok zobrazí vajcovitý tvar srdca, často so zväčšením PP, prípadne úzku stopku srdca a chýbanie oblúčika pľúcnice. Echokardiografia s nálezom anomálneho odstupu veľkých ciev z komôr. CT, či MRI vyšetrenie zobrazí anatómiu srdcovej chyby.

Terapia
- Farmakologická liečba
- Prostaglandíny – udržanie otvoreného ductus arteriosus Botalli a tým aj systémovej perfúzie
- Chirurgická
- Balónková atrioseptostómia podľa Rashkinda
- Korekčná arteriálna switch operácia
- Podľa Mustarda – resekcia predsieňového septa, prepojenie VCS a VCI do ĽK protézou
- Podľa Senninga – resekcia predsieňového septa, prepojenie VCS a VCI do ĽK arteriálnym septom, prípadne perikardom
Profylaxia
- Infekčná endokarditída
Zdroj: Zdroje a literatúra