ARDS je definovaný akútnou dychovou nedostatočnosťou následkom akútneho difúzneho poškodenia pľúc. Môže vzniknúť nepriamo pri systémových ochorenia či úrazoch, alebo priamo pri ochorení pľúcneho parenchýmu.
Etiopatogenéza
- Nepriame poškodenie pľúc
- Sepsa
- Polytrauma
- Popáleniny
- Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia (DIC)
- Pankreatitída
- Masívne transfúzie
- Priame poškodenie pľúc
- Pneumónia
- Aspirácia žaludočného obsahu
- Kontúzia pľúc
- Aspirácia vody pri topení
Klinický obraz
- Latentná fáza
- Ľahká arteriálna hypoxia
- Respiračná alkalóza následkom hyperventilácie
- Exsudatívna fáza
- Dyspnoe, tachypnoe
- Hypoxémia v progresii
- Pľúcny edém
- Proliferačná fáza
- Respiračná insuficiencia
- Zápalová intersticiálna a alveolárna infiltrácia pľúc
Diagnostika
Diagnóza je určena na základe kritérii:
- RTG nález – bilaterálna difúzna pľúcna infiltrácia (intersticiálny a alveolárny pľúcny edém)
- Hypoxémia
- Znížená poddajnosti pľúc
- Neprítomnosť zvýšeného tlaku v ľavej predsieni, resp. normálneho tlaku v zaklíneniu, ktorý svedčí o tom, že nie je zvýšený postkapilárny pľúcny tlak
Terapia
- Kauzálna liečba – vyvolávajúcej príčiny
- Symptomatická liečba
- Monitorovanie a liečba komplikácii
- Invazívna, pľúca chrániaca ventilácia
- kontinuálne pozitívny tlak (PEEP 9-12 mbar)
- vyvarovať sa pretlaku v pľúcnych cestách (najvyšší tlak < 30 mbar)
- nízky prílivový objem
- doba inspíria > doba exspíria
- Intermitentné polohovanie
- Extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) – k eliminácii CO2
Zdroj: Zdroje a literatúra