Termínom invazívny karcinóm prsníka (IBC, invasive breast cancer) sa označuje veľká a heterogénna skupina malígnych epiteliálnych nádorov žľazových častí prsníka. Invazívny karcinóm prsníka dlhodobo najčastejšiou malignitou u žien. Klasické morfologické delenie na duktálny a lobulárny invazívny karcinóm je už obsolentné a bolo nahradené novou WHO klasifikáciou. Chirurgická liečba predstavuje základnú onkologickú kuratívnu modalitu v liečbe karcinómu prsníka. Operácia pozostáva z výkonu na prsníku a na regionálnych lymfatických uzlinách.
Kategória: Všeobecná chirurgia
Lobulárny karcinóm in situ prsníka
Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) je neinvazívna neoplastická proliferácia vznikajúca v terminálnej duktálno-lobulárnej jednotke. U postmenopauzálnych žien zvyšuje riziko vzniku LCIS hormonálna substitučná liečba. LCIS nepredstavuje priamy prekurzor karcinómu prsníka, ale je markerom zvýšeného rizika pre vznik následného invazívneho karcinómu. Pleomorfný a florídny LCIS je high-grade typ a na rozdiel od klasického typu predstavujú priamy nádorový prekurzor, a preto si vyžaduje chirurgickú liečbu. Indikácie sú rovnaké ako pri DCIS. Pri biopticky verifikovanom LCIS a pozitívnych steroidných receptoroch možno preventívne podávať antiestrogén tamoxifén, ktorý znižuje riziko vzniku karcinómu o polovicu. Chirurgická liečba, vzhľadom na malé riziko vzniku karcinómu, zvyčajne nie je indikovaná. Súčasný štandard liečby pacientok s pleiomorfným a florídnym LCIS zahŕňa prsník zachovávajúcu operáciu s následnou rádioterapiou, alebo mastektómiu. Podstatou chirurgickej liečby je odstránenie všetkých ložísk DCIS. Za radikálny výkon sa považuje excízia ložiska s okrajom minimálne 2 mm. Hormonálna liečba podávaním tamoxifenu sa môže indikovať pri prítomnosti steroidných receptorova vyššom riziku lokálnej recidívy.
Duktálny karcinóm in situ prsníka
Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je klinický, rádiologický a histologický prekurzor invazívneho karcinómu prsníka. High-grade DCIS môže progredovať do invazívneho karcinómu pomerne rýchlo (priemerne 5 rokov), kým low-grade DCIS prechádza do invazivity až o niekoľko desiatok rokov neskôr. Avšak nie každý DCIS vedie k invazívnemu karcinómu a nie každý invazívny karcinóm vzniká z DCIS. V zriedkavých prípadoch sa môže DCIS rozšíriť až na bradavku a areolu – Pagetova choroba.