Hypertyreóza

Hypertyreóza je zvýšená funkcia alebo činnosť štítnej žľazy, čo vedie k zvýšeniu hormónov ŠŽ (fT3 a fT4), prípadne zvýšené pôsobenie hormónov v tkanivách.

  1. Autoimunitná hypertyreózaGrawes Basedowa choroba 
    • Chronická T-lymfocytárna autoimunitná choroba
  2. Funkčná autonómia štítnej žľazy
    • Somatická mutácia TSH receptoru asociovaná so strumou z nedostatku jódu
  3. Subakútna granulomatózna tyreoiditída – de Quervaina
    • Asociovaná s vírusovou infekciou dýchacích ciest
  4. Adenóm hypofýzy produkujúci TSH

Klinický obraz

  • Nekľud, nervozita, nespavosť
  • Nadmerné potenie, teplá a vlhká koža
  • Jemný tremor
  • Strata hmotnosti
  • Hnačky, zvýšená peristaltika
  • Tachykardia, palpitácie, arytmie

Grawes-Basedowa choroba

  • Difúzna struma
  • Endokrinná orbitopatia
    • Svetloplachosť, pocit cudzieho telesa v oku
    • Retrobulbárna bolesť
    • Edém a začervenanie viečok
    • Diplopia
  • Pretibiálny myxedém
  • Merseburská triáda
    1. Struma
    2. Exoftalmus
    3. Tachykardia

Tyreotoxická kríza

  • Tachykardia (P > 150/min)
  • Hypertermie (TT 41°C)
  • Zvracanie, hnačky
  • Adynamia, psychosyndróm, somnolencia až kóma

Diagnostika

  • Laboratórne vyšetrenie – ↓ TSH, ↑fT3, ↑fT4
  • Imunologické vyšetrenie – dôkaz protilátok proti receptoru TSH, protilátky anti-TPO
  • USG vyšetrenie
  • Očné vyšetrenie

USG vyšetrenie s nálezom difúznej hypoechogénnej štítnej žľazy. Pri duplexnej sonografii nález hypervaskularizácie (“thyroid inferno“).

Terapia

  1. Konzervatívna liečba
    • TyreostatikáKarbimazol
    • B-blokátoryPropanolol (pri tachykardii)
  2. Chirurgická liečba
    • Subtotálna thyreoidektómia – Grawes-Basedowa choroba
    • Totálna thyreoidektómia – komprimujúce strumy

Zdroj: Zdroje a literatúra