Hypertyreóza je zvýšená funkcia alebo činnosť štítnej žľazy, čo vedie k zvýšeniu hormónov ŠŽ (fT3 a fT4), prípadne zvýšené pôsobenie hormónov v tkanivách.
- Autoimunitná hypertyreóza – Grawes Basedowa choroba
- Chronická T-lymfocytárna autoimunitná choroba
- Tvorba protilátok proti TSH receptoru, ktoré po naviazaní spôsobujú jeho aktiváciu
- Dochádza ku zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy (T3 a T4)
- Funkčná autonómia štítnej žľazy
- Somatická mutácia TSH receptoru asociovaná so strumou z nedostatku jódu
- Subakútna granulomatózna tyreoiditída – de Quervaina
- Asociovaná s vírusovou infekciou dýchacích ciest
- Tranzitórne hyperfunkcia štítnej žľazy a pokles TSH
- U 10% pacientov môže prejsť naopak do trvalej hypofunkcie (hypotyreózy)
- Adenóm hypofýzy produkujúci TSH
Klinický obraz
- Nekľud, nervozita, nespavosť
- Nadmerné potenie, teplá a vlhká koža
- Jemný tremor
- Strata hmotnosti
- Hnačky, zvýšená peristaltika
- Tachykardia, palpitácie, arytmie
Grawes-Basedowa choroba
- Difúzna struma
- Endokrinná orbitopatia
- Svetloplachosť, pocit cudzieho telesa v oku
- Retrobulbárna bolesť
- Edém a začervenanie viečok
- Diplopia
- Pretibiálny myxedém
- Merseburská triáda
- Struma
- Exoftalmus
- Tachykardia
Tyreotoxická kríza
- Tachykardia (P > 150/min)
- Hypertermie (TT 41°C)
- Zvracanie, hnačky
- Adynamia, psychosyndróm, somnolencia až kóma
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie – ↓ TSH, ↑fT3, ↑fT4
- Imunologické vyšetrenie – dôkaz protilátok proti receptoru TSH, protilátky anti-TPO
- USG vyšetrenie
- Očné vyšetrenie
USG vyšetrenie s nálezom difúznej hypoechogénnej štítnej žľazy. Pri duplexnej sonografii nález hypervaskularizácie (“thyroid inferno“).
Terapia
- Konzervatívna liečba
- Tyreostatiká – Karbimazol
- B-blokátory – Propanolol (pri tachykardii)
- Chirurgická liečba
- Subtotálna thyreoidektómia – Grawes-Basedowa choroba
- Totálna thyreoidektómia – komprimujúce strumy
Zdroj: Zdroje a literatúra