Hypotyreóza

Hypotyreóza je znížená funkcia alebo činnosť štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hormónov ŠŽ (fT3 a fT4). Ide o najčastejšie ochorenie ŠŽ.

  1. Vrodená hypotyreóza – atyreóza, dysgenéza, rezistencia k hormónom, defekt receptoru T3
  2. Získaná hypotyreóza
    • Primárna hypotyreóza
      • Hashimotova tyreoiditída
      • Po thyreoidektómii
      • Terapia tyreostatikami
    • Sekundárna hypotyreóza (hypofyzárna)
      • Hypofunkcia adenohypofýzy (TSH) – hypopituitarismus
    • Terciárna hypotyreóza (hypothalamická)
      • Defekt produkcie releasing a inhibiting faktorov pre adenohypofýzu

Periférna príčina = primárna hypotyreóza
Centrálna príčina = sekundárna a terciárna hypotyreóza

Klinický obraz

  1. Vrodená hypotyreóza
    • Prolongovaný neonatálny ikterus
    • Nedostatočné prisatie, pitie, slabosť pri pohybe
    • Obstipácie
    • Nedoslýchavosť, poruchy reči
    • Ireverzibilná porucha vývinu nervovej sústavy (kretenizmus)
  2. Získaná hypotyreóza 
    • Únava, strata výkonosti
    • Suchá koža, lámavé vlasy
    • Nárast hmotnosti
    • Obstipácie
    • Kardiomyopatie (myxedémové srdce)
    • Poruchy menštruačného cyklu, hypermenorea
    • Hypercholesterolémia

Diagnostika

  • Laboratórne vyšetrenie
    • Primárna hypotyreóza  ↑TSH a ↓ fT4
    • Sekundárna hypotyreóza  ↓TSH a ↓ fT4
      • následne vyšetriť funkciu hypofýzy!
  • Imunologické vyšetreniedôkaz protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze TPO. 

Terapia

  • L-thyroxin 25 – 50 ug denne s pomalým pridávaním do normalizácie TSH

Pred začiatkom terapie musí byť klinicky a laboratórne vylúčená súčasná insuficiencia nadobličiek, hrozí vznik Addisonskej krízy !

Zdroj: Zdroje a literatúra