Hypotyreóza je znížená funkcia alebo činnosť štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hormónov ŠŽ (fT3 a fT4). Ide o najčastejšie ochorenie ŠŽ.
- Vrodená hypotyreóza – atyreóza, dysgenéza, rezistencia k hormónom, defekt receptoru T3
- Získaná hypotyreóza
- Primárna hypotyreóza
- Hashimotova tyreoiditída
- Po thyreoidektómii
- Terapia tyreostatikami
- Sekundárna hypotyreóza (hypofyzárna)
- Hypofunkcia adenohypofýzy (TSH) – hypopituitarismus
- Terciárna hypotyreóza (hypothalamická)
- Defekt produkcie releasing a inhibiting faktorov pre adenohypofýzu
- Primárna hypotyreóza
Periférna príčina = primárna hypotyreóza
Centrálna príčina = sekundárna a terciárna hypotyreóza
Klinický obraz
- Vrodená hypotyreóza
- Prolongovaný neonatálny ikterus
- Nedostatočné prisatie, pitie, slabosť pri pohybe
- Obstipácie
- Nedoslýchavosť, poruchy reči
- Ireverzibilná porucha vývinu nervovej sústavy (kretenizmus)
- Získaná hypotyreóza
- Únava, strata výkonosti
- Suchá koža, lámavé vlasy
- Nárast hmotnosti
- Obstipácie
- Kardiomyopatie (myxedémové srdce)
- Poruchy menštruačného cyklu, hypermenorea
- Hypercholesterolémia
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie
- Primárna hypotyreóza ↑TSH a ↓ fT4
- Sekundárna hypotyreóza ↓TSH a ↓ fT4
- následne vyšetriť funkciu hypofýzy!
- Imunologické vyšetrenie – dôkaz protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze TPO.
Terapia
- L-thyroxin 25 – 50 ug denne s pomalým pridávaním do normalizácie TSH
Pred začiatkom terapie musí byť klinicky a laboratórne vylúčená súčasná insuficiencia nadobličiek, hrozí vznik Addisonskej krízy !
Zdroj: Zdroje a literatúra