Hepatálne zlyhanie je stav, pri ktorom pečeň prestáva plniť svoje funkcie. Je charakterizované zvýšenou hladinou hepatálnych enzýmov, poruchou zrážanlivosti krvi alebo encefalopatiou. Fulminantné zlyhanie pečene (do 7 dní) Akútne zlyhanie pečene (8 – 28 dní) Subakútne zlyhanie pečene (nad 28 dní) Etiopatogenéza Vírusová hepatitída (65%) Hepatotoxické lieky, drogy, chemikálie Intoxikácia hubami Akútna tehotenská steatóza pečene HELLP syndróm Šoková pečeň Wilsonova choroba Klinický obraz Ikterus  Porucha vedomia – encefalopatia Flapping tremor  Foetor hepaticus, hyperventilácia – hyperamonémia Hemoragická diatéza – porucha zrážanlivosti krvi Hypotenzia – vazodilatácia Komplikácie: Edém mozgu GIT krvácanie  Hypoglykémia – znížena glukoneogenéza  Akútne zlyhanie obličiek  Sepsa – vyšší sklon...

Cirhóza pečene je stav ireverzibilnej prestavby pečeňového parenchýmu so zničením štruktúry lalôčikov a so zmnožením fibrozneho tkaniva s tvorbou regeneračných uzlov. Funkčným následkem cirhózy je hepatálne zlyhanie, portálna hypertenzia a znížená perfúzia pečeňou v dôsledku intrahepatálnych portosystémových skratov. Cirhotické zmeny sú reakciou na nekrózu hepatocytov. Mikronudulárna cirhóza – regeneračné uzle < 3 mm Makronodulárna cirhóza – regeneračné uzle > 3 mm Zmiešaná cirhóza Etiopatogenéza Abúzus alkoholu (60%) Vírusová hepatitída B a C (30%) Nealkoholová steatohepatitída (NASH) Autoimunitná hepatitída Primárna biliárna cirhóza Primárna sklerotizujúca cholangitída Klinický obraz Únava, zníženie výkonosti Tlak a pocit plnosti v epigastriu a pod P rebrovým oblúkom...

Wilsonova choroba (hepatolentikulárna degenerácia) je ochorenie, kedy dochádza k zníženému biliárnemu vylučovaniu medi s následným patologickým ukladaním v pečeni, mozku, očiach a obličkách. Ide o autozomálne recesívne dedičné ochorenie, kde dochádza k mutácii Wilsonovho génu v ATPáze určenej k transportu medi. Klinický obraz Pečeň  Steatóza Fulminantná hepatitída Cirhóza pečene Nervový systém  Tremor Dysartria Katatónna psychóza Demencia Oči  Kayser-Fleischerov korneálny prstenec Katarakta Obličky Nefrolithiáza, nefrokalcinóza Renálna insuficiencia s proteinúrii Srdce Kardiomyopatia Poruchy srdcového rytmu Diagnostika Laboratórne vyšetrenie Histologické vyšetrenie Genetické vyšetrenie V laboratórnom náleze je znížený ceruloplazmín (< 150mg/l), zvýšená volná sérová meď (> 1,6 umol/l), zvýšená meď v moči (>...