Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFDL – nonalcoholic fatty liver disease) je ochorenie, ktoré postihuje asi 20% populácie v civilizovaných, industriálnych krajinách, väčšinou v dôsledku adipozity či diabetu II. typu. Steatóza pečene môže vzniknúť aj iatrogénne následkom užívania niektorých liečiv, či po operačných výkonoch. Etiopatogenéza Obezita Diabetes mellitus II. typu (90% prípadov) Glukokortikoidy, syntetické estrogény, amiodaron Rozsiahla resekcia tenkého čreva, duodenopankreatektómia Klinický obraz Nešpecifické ťažkosti pod pravým rebrovým oblúkom (štádium steatohepatitídy) Diagnostika Laboratórne vyšetrenie USG vyšetrenie Histologické vyšetrenie V USG náleze je homogénne zahustená konzistencia pečene s distálnym oslabením signálu. Biopsia odhalí stukovatenie parenchýmu pečene a v prípade prítomnosti zápalového infiltrátu s...
Autoimunitné hepatitídy sú zápalové ochorenia, ktoré na imunitnom podklade difúzne postihujú parenchým pečene a spôsobujú jej dysfunkciu. Etiopatogeneticky docházá k senzibilizácii lymfocytov proti proteínom membrán hepatocytov. AH postihujú prevažne ženy (70%), najčastejšie medzi 15. – 40. rokom života. Ochorenie má familiárnu predispozíciu a je asociované s HLA-B8, HLA-D3 a HLA-D4. Autoimunitná hepatitída II. typu postihuje prevažne deti. AH sú často združené s inými autoimunitnými chorobami – reumatoidná artritída, autoimunitná thyreoiditída, ulcerózna kolitída. Klinický obraz Zníženie výkonosti Bolest pod pravým rebrovým oblúkom Ikterus Palmárny erytém, pavučikovité névy Ascites, krvácanie z pažerákových varixov, encefalopatia (neskoré štádium) Diagnostika Laboratórne vyšetrenie Klasická (lupus-like) autoimunitná...
Vírusová hepatitída A Hepatitída A je difúzny zápal pečene spôsobený HAV. Ide o najčastejšiu akútnu vírusovú hepatitídu. Pacient je infekčný pri pozitivite HAV-RNA. Prenos: feko-orálne (vylučovanie HAV do stolice) Inkubačná doba: 15 – 50 dní Chronické štádium: nie Klinický obraz Chrípkové príznaky – únava, malátnosť, strata výkonosti Bolesť pod pravým rebrovým oblúkom Hepatomegália V 7% prípadov je priebeh asymtomatický. Komplikácie: Protrahovaná infekcia Fulminantná hepatitída Hepatálne zlyhanie Diagnostika Elevácia hepatálnych enzýmov Dôkaz HAV IgM (akútne štádium) Dôkaz anti-HAV (prekonané štádium) Terapia Pokoj na lôžku Abstinencia Prevencia: očkovanie proti hepatitíde A Vírusová hepatitída B Hepatitída B je difúzny zápal pečene spôsobený HBV (DNA...
