ARDS je definovaný akútnou dychovou nedostatočnosťou následkom akútneho difúzneho poškodenia pľúc. Môže vzniknúť nepriamo pri systémových ochorenia či úrazoch, alebo priamo pri ochorení pľúcneho parenchýmu. Etiopatogenéza Nepriame poškodenie pľúc Sepsa Polytrauma Popáleniny Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia (DIC) Pankreatitída Masívne transfúzie Priame poškodenie pľúc Pneumónia Aspirácia žaludočného obsahu Kontúzia pľúc Aspirácia vody pri topení Klinický obraz Latentná fáza Ľahká arteriálna hypoxia Respiračná alkalóza následkom hyperventilácie Exsudatívna fáza Dyspnoe, tachypnoe Hypoxémia v progresii Pľúcny edém Proliferačná fáza Respiračná insuficiencia Zápalová intersticiálna a alveolárna infiltrácia pľúc Diagnostika Diagnóza je určena na základe kritérii: RTG nález – bilaterálna difúzna pľúcna infiltrácia (intersticiálny a alveolárny pľúcny...
Pľúcny emfyzém je ireverzibilné rozšírenie dýchacích ciest periférne od terminálnych bronchiolov. Klasifikácia Primárny emfyzém – atrofický, vo vyššom veku Sekundárny emfyzém Centrilobulárny emfyzém – fajčiari Panlobulárny emfyzém – nedostatok a1-antitrypsin Postresekčný emfyzém – po pľúcnej operácii/resekcii Emfyzém z jazvenia pľúcneho tkaniva Etiopatogenéza Zvýšená aktivita proteáz Vrodený nedostatok a1-antitrypsínu Patogenéza: Oxidanty z cigaretového dymu ⇒ inaktivácia a1-antitrypsínu Nerovnováha medzi proteázami a antiproteázami ⇒ deštrukcia alveolárnej steny Zbížená elasticita bronchov ⇒ kolaps pri exspirácii Retencia vzduchu v pľúcach ⇒ obštrukčný emfyzém Klinický obraz Bronchitický typ (blue bloater) Obezita Výrazná cyanóza, bez dyspnoe Produktívny kašeľ Časté exacerbácie chronickej bronchitídy Ťažká respiračná insificiencia Pravostranné...
Bronchiektázie sú definované ako permanentná dilatácia bronchov a bronchiolov spôsobená deštrukciou svalových a elastických zložiek. Ide o ireverzibilné vakovité rozšírenie bronchu, prejavujúce sa kašlom s nadmernou expektoráciou s mukopurulentným spútom, často s prímesou krvi. Bronchiektázie sa častejšie vyskytujú v dolných lalokoch a pri progresii sú častým zdrojom vzniku pľúcnych abscesov. Etiopatogenéza Mukoviscidóza Primárna ciliárna dyskinéza Ťažké recidivujúce bronchopneumónie Chronická obštrukčná bronchitída, CHOCHP TBC pľúc Stenóza bronchu – aspitácia cudzieho telesa, tumor Kartagenerov syndróm: situs viscerum inversus, bronchiektázie, chybná poloha frontálnych dutín s chronickou sínusitídou, mužská neplodnosť. Patogenéza: Infekcia Deštrukcia steny bronchov Dilatácia bronchov podporovaný retenciou hlienu, prípadne hnisu Ireverzibilná dilatácia...
